SGK ile işitme cihazı süreci nasıl işler?

Süreç neden belirli bir sıra izler?

İşitme cihazı, Sosyal Güvenlik Kurumu açısından bir tıbbi cihazdır. Bedelinin karşılanması 5510 sayılı Kanun ve Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine bağlıdır. Kurum, cihazı yalnızca hekim değerlendirmesine dayanan bir belge zinciriyle finanse eder.

Bu zincir dört halkadan oluşur: hekim muayenesi, sağlık kurulu raporu, reçete ve sözleşmeli merkez. Halkalardan biri eksikse dosya işleme alınmaz. Süreci baştan doğru kurmak, sonradan belge tamamlamaktan çok daha kolaydır.

Aşağıdaki adımlar Kurumun kendi yayımladığı metinlere dayanır. Tutarlar, oranlar ve bazı süreler mevzuat değişiklikleriyle güncellenir. Bu nedenle sayfada tutar verilmemiştir; güncel bedel ve katılım payı bilgisi için Sosyal Güvenlik Kurumu’na danışın.

Birinci adım: kulak burun boğaz hekimine başvuru

Süreç bir kulak burun boğaz hekimine başvurmakla başlar. Hekim şikâyetinizi dinler ve kulağınızı muayene eder. Gerekli gördüğü odyolojik testleri ister.

Bu aşamada işitme kaybınızın tipi ve derecesi ortaya çıkar. Test sonuçlarınız, bir sonraki adımdaki raporun dayanağıdır. Odyogramınızın ne anlama geldiğini merak ediyorsanız odyogram rehberimize göz atabilirsiniz.

Randevu alırken hastanenin odyoloji birimi olup olmadığını sormanız işinizi kolaylaştırır. Rapor için hem kulak burun boğaz uzmanı hem de odyolojik test imkânı gerekir.

İkinci adım: sağlık kurulu raporu

Kurumun yayımladığı sözleşme metninde rapor şöyle tanımlanır: Kurumla sözleşmeli resmî sağlık hizmeti sunucularınca, en az bir kulak burun boğaz uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulunca düzenlenen elektronik rapor.

Bu tanımın üç pratik sonucu vardır. Rapor tek hekim imzasıyla değil, kurul kararıyla düzenlenir. Raporu düzenleyen kuruluşun Kurumla sözleşmesi bulunmalıdır. Rapor kâğıt üzerinde değil, elektronik ortamda hazırlanır.

Raporda, Sağlık Uygulama Tebliği’nde aranan koşulların karşılandığı belirtilir. Bu koşullar mevzuat değişiklikleriyle güncellenebilir. Bu nedenle burada bir ölçüt listesi vermiyoruz. Kendi durumunuzda hangi ölçütlerin arandığını, raporu düzenleyecek sağlık kuruluşundan veya doğrudan Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan öğrenebilirsiniz.

Üçüncü adım: reçetenin düzenlenmesi

Reçete, hekim tarafından MEDULA sistemi üzerinden elektronik olarak düzenlenir. İçinde işitme cihazı ve gerekiyorsa cihaz aksesuarları yer alır. Kulak kalıbı ve işitme cihazı pili de aksesuar sayılır.

Kurum, reçetede bulunması gereken bilgileri tek tek saymıştır. Bunlar arasında adınız ve T.C. kimlik numaranız, reçetenin tanzim tarihi, teşhis kodu, hekimin diploma veya uzmanlık tescil numarası bulunur. Ayrıca cihazın adı, hangi kulağa uygulanacağı (sağ veya sol) ve kulak içi mi kulak dışı mı kullanılacağı yazılır.

Taraf bilgisinin doğru girilmesi önemlidir. Hatalı girilen reçete düzeltilmek üzere merkeze iade edilir ve süreç uzar. Reçeteyi elinize aldığınızda adınızın ve kulak bilgisinin doğru olduğunu kontrol edin.

Dördüncü adım: sözleşmeli merkeze başvuru

Kurum, işitme cihazlarının sözleşmeli işitme cihazı merkezlerinden temin edildiğini belirtir. Başvuruda reçete numaranız ve T.C. kimlik numaranız kullanılır.

Burada dikkat edilmesi gereken bir süre vardır. Merkez, reçetenin düzenlenme tarihinden itibaren on iş günü içinde yapılan hasta başvurularını kabul eder. Bu süre kaçırılırsa reçete işleme alınamaz.

Cihazı sizin adınıza bir yakınınız teslim alacaksa onun kimlik bilgisi de sisteme girilir. Bu kişinin kimliğini yanında bulundurması gerekir.

Teslim süresi ve cihaz eğitimi

Kabul edilen reçetedeki işitme cihazı, otuz iş günü içinde sisteme kaydedilir ve tamamlanarak size teslim edilir. Kurum bu sürenin içine, size veya yakınınıza verilecek cihaz eğitimini de dahil etmiştir.

Cihazdan ayrı reçete edilmiş aksesuarlar için süre daha kısadır. Kulak kalıbı veya pil gibi aksesuarlar on iş günü içinde eksiksiz teslim edilir.

Eğitim bir formalite değildir. Cihazı takıp çıkarma, temizleme, pil veya şarj yönetimi ve ilk günlerde karşılaşacağınız durumlar bu görüşmede anlatılır. Anlamadığınız bir nokta kalırsa sormaktan çekinmeyin.

Yanınızda bulunması gereken belgeler

Merkeze giderken şunları yanınızda taşıyın:

• Kimliğiniz. Başvuru T.C. kimlik numarası ile yapılır.
• Sağlık kurulu raporunuz.
• Reçeteniz. Düzenlenme tarihine dikkat edin.
• Odyometri test sonucunuzun aslı. Merkezin Kuruma sunduğu dosyada bu belgenin aslı bulunmak zorundadır; yoksa cihaz bedeli ödenmez.

Merkez ayrıca bir Hasta İşlem Formu düzenler ve dosyayı elektronik ortamda Kuruma iletir. Bu form ve ekleri merkez tarafından on yıl süreyle saklanır.

Cihaz yenileme süresi

Kurumca karşılanan tıbbi malzemelerin yenilenme süreleri Sağlık Uygulama Tebliği ve eki listelerde belirlenmiştir. Bu sürelerden önce yapılan yenileme talepleri kural olarak karşılanmaz.

Kurum iki istisna tanımlar. Büyüme ve gelişme çağındaki kişilerde cihazın bu nedenle kullanılamadığı sağlık kurulu raporuyla belgelenirse süresinden önce yenileme yapılabilir. Erişkinlerde ise garanti süresi sonunda bakım ve onarımın mümkün olmadığı yine sağlık kurulu raporuyla belgelenmelidir.

Yenileme süresi cihaz grubuna göre değişebilir ve mevzuatla güncellenir. Bu nedenle burada bir yıl sayısı vermiyoruz. Kendi cihazınız için geçerli süreyi Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan teyit edin.

Kulak kalıbı ve pil

Kulak kalıbı ve işitme cihazı pili, mevzuatta cihaz aksesuarı olarak tanımlanır. Bunlar uygun düzenlenmiş reçete ve raporla talep edilebilir. Merkez, Tebliğ’de belirtilen miktarları geçmemek üzere bu aksesuarları karşılayabilir.

Kalıbınız zamanla deforme olabilir veya kulağınıza tam oturmayabilir. Bu durumda cihaz ıslık çalabilir ya da rahatsız edici hale gelebilir. Kalıp yenileme koşullarını cihaz teslim görüşmenizde sormanızı öneririz.

Bedeller ve tutarlar hakkında

Bu sayfada bilinçli olarak hiçbir tutar yer almıyor. Bunun iki nedeni var. Birincisi, tıbbi cihaz mevzuatı internet üzerinden fiyat bilgilendirmesini reklam saymakta ve bunu yasaklamaktadır. İkincisi, Kurumun karşıladığı bedeller yıl içinde birden fazla kez güncellenebilmektedir.

Cihazın Kurumca karşılanan kısmı, katılım payı uygulaması ve varsa aradaki fark, Sağlık Uygulama Tebliği’nde düzenlenir. Güncel tutar ve koşullar için Sosyal Güvenlik Kurumu’na danışın. Cihaz seçiminin bütçenizi hangi başlıklarda etkilediğini merak ediyorsanız fiyatı belirleyen faktörler rehberimiz yardımcı olabilir.

Sık karşılaşılan aksaklıklar

Süreç, çoğu zaman tıbbi bir nedenle değil, belge veya süre kaynaklı bir ayrıntı yüzünden uzar. Sık görülen üç durum şudur:

• Reçetenin süresi kaçırılır. On iş günlük başvuru süresi, reçetenin düzenlendiği tarihten işlemeye başlar.
• Taraf bilgisi hatalı girilir. Cihazın sağ mı sol kulağa mı yazıldığı yanlışsa reçete düzeltilmek üzere iade edilir.
• Odyometri sonucunun aslı bulunamaz. Fotokopi bu belgenin yerini tutmaz.

Bu üç noktayı baştan kontrol etmeniz, süreci belirgin biçimde hızlandırır.

Süreci kolaylaştıran birkaç not

Belgelerinizin fotokopisini kendinizde bulundurun. Raporunuzu ve reçetenizi aldığınız tarihleri not edin; süreler bu tarihlerden işlemeye başlar.

Randevularınıza giderken önceki test sonuçlarınızı da götürün. Kulak burun boğaz hekiminiz karşılaştırma yapabilir.

Süreçte takıldığınız bir nokta olursa Sosyal Güvenlik Kurumu’nun iletişim kanallarından bilgi alabilirsiniz. Odyolojik değerlendirme ve cihaz uyarlaması konusundaki sorularınız için bize de ulaşabilirsiniz.